Имаме вече 15 такива интервенции - те са подходящи в начален стадий на рак
<em>Днес разговаряме с него по молба на много наши читатели от силния пол. Доц. Генадиев е усъвършенствал знанията и квалификацията си в много курсове и специализации в чужбина и в страната ни. Днес той е един от водещите специалисти в урологията у нас. Признат и решаващ е приносът му за въвеждането и прилагането за първи път в България на авангардни технологии в онкологичната хирургия по урология</em>.<br /> <strong><br /> - Доц. Генадиев, какво трябва да знаят мъжете, преди да разберат, че имат рак на простатата?<br /> </strong>- Всеки човек в определен период от своя живот боледува от различни болести. И в негов интерес е да бъде богато информиран за същността на заболяването и съответните очаквания за лечението му. Не е тайна, че повечето мъже избягват да споделят помежду си проблемите с уринирането, с еректилната функция и други смущения от този род, като считат това за проява на слабост. Предпочитат да съжителстват с тях и да търсят решение само в краен случай. И твърде често се оказва тогава, че лечебните методи са по-тежки и с по-бавен ефект. Пациентът трябва да знае, че простатата е единственият орган със специфичен туморен маркер PSА, чрез който е възможна сигурна ранна диагностика. Този, т.нар. простатно специфичен антиген, е индикатор, че нещо се случва в простатната жлеза. Ако референтните стойности на кръвния тест надвишават нормалните стойности или показват белези на постепенно повишаване, трябва да се направи биопсия при най-добрите клинични условия. Познанието за стадия на болестта е предпоставка и за правилния избор за следващите действия в близък и далечен план.<br /> <br /> <strong>- От каква възраст е препоръчително да се следи този туморен маркер?<br /> </strong>- Необходимо е мъжете да започнат посещенията при уролог на 50-годишна възраст, но ако бащата на пациента е бил с доказан карцином на простатата, прегледите би следвало да се извършват и на 40 години. Не може да се определят референтните граници на PSА, над които да се предполага, че протича канцерогенен процес. Те са категорично индивидуални за всеки отделен случай. Наличието на ракови клетки в жлезата се доказва от направената биопсия.<br /> <br /> <strong>- Стресираща е новината за всеки, че има рак. Как може да се надмогне този психологически срив и пациентът да се зареди с надежда?<br /> </strong>- Много зависи от решимостта на болния да се информира подробно в подобен момент, да се ориентира за различните възможности на лечение, <br /> <br /> <u>да потърси добрия уролог и болница, <br /> </u><br /> да възвърне душевното си спокойствие и да не губи надежда. Трябва да повярва, че и у нас може да получи квалифицирана помощ и лечение, съизмерими с последните постижения на световната наука. <br /> <br /> <strong>- Освен познатите класически начини на лечение - изчакване и наблюдение, радикална простатектомия (операция), лъчетерапия и хормонотерапия, кои са най-новите методи на приложение днес у нас?<br /> </strong>- Най-високото технологично ниво към настоящия момент е робот-асистираната операция. Няма по-добра и съвършена от тази засега. Истинско богатство е, че Центърът по роботизирана хирургия към Университетската болница в Плевен, основан и развит от проф.д-р Григор Горчев, разполага за първи път в България с робота Да Винчи. Чрез неговата покана и възможностите, които даде, успях да извърша самостоятелно, като сертифициран хирург на конзола, първите робот-асистирани операции и основно радикална простатектомия. С колегите от организираните екипи сме извършили досега над 15 такива операции и ги усъвършенстваме вече по подходящ начин.<br /> <strong><br /> - Кой може да се подложи на такава операция и какви са условията всъщност, на които пациентът трябва да отговаря?<br /> </strong>- Всеки диагностициран с карцином на простатата в начален стадий. Ако туморът е ограничен от заобикалящата го тъкан и не е излязъл извън простатата, операцията с робота е възможна.<br /> <strong><br /> - Какви са предимствата на тази операция в сравнение с класическата радикална простатектомия?<br /> </strong>- Методът на робот-асистираната операция не отрича съвсем стандартната, отворената с разрез, но разликата между двете е голяма. При отворената операция хирургът вижда тумора със собственото си зрение, усеща тъканите с пръсти и работи директно с инструментите. Това внася ограничение в прецизността на операцията, що се касае до разреза на малките кръвоносни съдове и тъканите. Пациентът страда повече, има кръвоизлив, нарушава се целостта на тялото, самият метод има лимит и допуска рискове от инконтиненция и импотентност. Тук вече от решаващо значение са опитът, способността и физическата издръжливост на хирурга. Докато при робот-асистираната операция <br /> <br /> <u>интервенцията се извършва безкръвно, <br /> </u><br /> има незначителни разрези, липсват болки и усложнения, пълна сигурност от недопускане на инконтиненция и запазване на нервните снопчета на жлезата. А това е от изключително важно значение за гарантиране на мъжката потентност и качеството на живот. Предимство е краткият болничен престой и по-бързото възстановяване.<br /> <br /> <strong>- Как практически действа роботът?<br /> </strong>- Опериращите инструменти се захващат от тялото на робота и чрез неговата конзола - командния пулт, където са мониторът, копчетата, педалите, ръчките, операторът ги задвижва и контролира. Като оператор-хирург на доста операции с робота се убедих, че това е изключително интуитивна за управление система. Ако при отворената операция грешката е невъзвратима, тук, щом се допусне такава, роботът спира и очаква правилната команда. Аз съм на дистанция от операционната маса и наблюдавам оперативното поле в 3D образ и десетократно увеличение.<br /> <strong><br /> - Ако по техническа причина роботът спре да действа, какво правите тогава?<br /> </strong>- В никакъв случай не бих извършил отворена операция, а ще я продължа по безкръвния лапароскопски начин.<br /> <strong><br /> - Минават ли по клинична пътека робот-асистираните операции?<br /> </strong>- Тази година роботизираните операции в урологията не са по клинична пътека. Такава има само за гинекологичните операции.<br /> <br /> <strong>- Не е тайна, че някои от уролог-хирурзите се отнасят скептично към робот- асистираните операции. Какво мислите по този въпрос?<br /> </strong>- Вижте, хирургията е много трудна и отговорна дейност. За да се изгради един лекар като професионално признат уролог-хирург, на него това му отнема години - личен живот, усилия, терзания. И след като е натрупал толкова опит и хирургически умения в отворената операция, логично е на него да му е трудно да превключи на друга вълна - да промени не само начина на опериране, но и на ново технологично мислене. С робота обаче това е възможно да се случи. Не е тема табу отворените хирурзи &ldquo;да се отворят&rdquo; и към иновациите в медицинската практика. <br /> <br /> <em><strong><br /> Йордан EНЧЕВ</strong></em>